小朋友sdnn大于200,SDNN大于30

 admin   2024-04-03 20:03   7 人阅读  0 条评论

您好,我是心血管专家王医生。


很多人以为去门诊医生会开具24小时动态心电图检查,但为什么要做24小时动态心电图检查呢?


它与常规心电图有何不同?


定期心电图又称静态心电图,测试时间在10秒左右,主要适用于诊断急性心肌梗塞、突发心律失常等急性疾病,因为它可以快速监测心脏的电活动,为医生提供帮助。检查您的心脏是否正常工作。然而,对于慢性冠状动脉疾病和某些心律失常的诊断,传统心电图是不够的,因为它无法长时间连续监测心脏活动。24小时动态心电图又称动态心电图监测,由于具有长期连续记录和计算机定量检测分析的特点,可以弥补常规心电图的缺点。由于它可以全天24小时监测心脏活动,对于诊断心律失常、心肌缺血等慢性疾病有很大帮助。它还可以评估药物治疗的疗效并分析心率变异性,为医生提供更全面的诊断依据。


这里我们将解释动态心电图中经常出现的一些术语。


双搏是指连续两次早搏,连续三次以上房性或室性早搏称为房性心动过速或室性心动过速。


早搏是指连续发生的早搏模式,即一次早搏和一次正常心跳连续发生,而早搏三联征是指由一次早搏和两次正常心跳组成的一组连续早搏。


室上性早搏,包括房性早搏和房室交界处早搏;


窦性心律是一种正常的心跳,由于正常人的心跳发生在窦房结,所以称为窦性心律。


也就是说,定期心电图和24小时动态心电图各有优缺点,所以医生要根据患者的具体情况选择合适的检查方法。


动态心电图结果分析主要从以下几个方面入手


首先,总心率是反映心脏整体活动情况的重要指标。


成人24小时总心率通常在80,000到140,000之间。如果24小时总心率低于86400,则可能出现心动过缓,如果超过140,000,则可能出现心动过速,因此应查找相关原因。


其次,平均心率也是一个重要的观察指标。成人24小时的平均心率通常为每分钟60至90次。如果平均心率低于每分钟40至60次,则应排除窦综合症。


最慢和最快心率也是评估心脏功能的关键因素。睡眠期间,最慢心率可降至每分钟40次,有时甚至低于每分钟40次。这通常是迷走神经张力增加的迹象。如果最慢心率持续低于40次/分钟超过一分钟,则应排除窦综合症。


另一方面,一个人在活动时的最快心率可以达到每分钟180次,但随着年龄的增长而降低。运动时,老年人的心率通常不会超过每分钟160次。如果您的最快心率持续低于90至100次/分钟并持续超过一分钟,则应排除窦性综合症。


另外,如果窦性心律的R-R间期,即两次心跳之间的时间间隔超过3秒,房颤患者的R-R间期超过5秒,就需要人工起搏器治疗。


二、早搏分析


房性早搏,24小时内发生的早搏次数通常小于100次,即每分钟小于1次或每小时小于5次。频繁的房颤(每分钟超过5次)是房性心动过速和房颤进展的独立预测因素。房性心动过速的心率为100250次/分,一般24小时内发生次数少于3次。因此,如果房性心动过速发生过于频繁或持续时间过长,就需要引起关注。


室性期前收缩通常24小时内少于100次,每小时少于5次。如果每24小时早搏次数超过500次,则称为频繁室性早搏,可能表明存在某些心脏题。


如果室性早搏的频率持续增加,24小时内超过10000次,心脏功能就会受到严重影响。在这种情况下,导管消融可能是一种有效的治疗方法,有助于缓解症状、改善左心功能。


特别值得注意的是,如果心室早搏负荷超过20,这被认为是高危因素,可能会增加心血管疾病死亡的风险。


室性心动过速,即室性心动过速,是一种比较严重的心律失常,此时需要判断是持续性室性心动过速还是非持续性室性心动过速。


持续性室性心动过速通常表现为单次室性心动过速,持续时间超过30秒。当室性心动过速发作持续少于30秒但伴有血流动力学损害时,需要早期干预。


非持续性室性心动过速的特征是出现3个或以上连续心室节律,频率超过每分钟100次,持续时间小于30秒,血流动力学稳定,并能自行终止。它通常由3至10个心室节律组成,心室率为每分钟100至200次。这种心律失常在缺血性心脏病患者中很常见。持续性室性心动过速很少发生,需要立即关注。


室性心律失常治疗期间,若给药后满足以下标准,可判定治疗有效室性早搏减少70%以上,双室性早搏减少80%以上,短时心动过速减少90%以上。爆发性室性心动过速,15次。运动时持续性室性心动过速减轻,室性心动过速和室性心动过速消失5次以上。


第三,心率变异性分析是深入探索心脏自主调节的重要手段。


通过分析窦性搏动的R-R间期差异,揭示心脏自主神经系统调节的动态平衡状态。该指标不仅反映了心脏的生理功能,而且是整个自主神经系统复杂性和适应性的敏感指标。心率变异性分析在临床实践中具有重要价值,可以预测和评估心血管疾病的风险,为疾病的早期发现和治疗提供关键信息。目前,心率变异性分析主要采用时域分析方法、频域分析方法和非线性分析方法。


但我国目前尚无统一的正常参考值标准。一般来说,SDNN<100ms表示心率变异性小幅下降,而SDNN、SDANN和SDNNI<50ms等时域指标则表示心率变异性显着下降和死亡率显着增加。这一发现对于心血管疾病的早期预警、预防和治疗具有重要意义,为临床医生提供了强有力的决策依据。


第四,评估QT间期。


正常情况下,女性QT间期应小于440毫秒,男性QT间期应小于420毫秒。长QT综合征的临床诊断标准是男性QTc间期大于470毫秒,女性QTc间期大于480毫秒。短QT综合征患者的QT间期必须为340毫秒或更短,这些患者容易发生心房颤动和心源性猝死。


第五,为了更准确地诊断心肌缺血,必须观察ST段的动态变化以及ST段抬高和下降的程度和形式。


对于缺血的诊断,ST段压低必须达到至少05至10mV,并持续至少1分钟才能恢复到基线,并且两次心肌缺血事件之间的时间间隔必须至少为5分钟。


第六,起搏器功能的评估也是诊断过程的重要组成部分。


对于装有起搏器的患者,这种评估可以识别起搏器功能障碍的短暂性和间歇性发作,并根据其严重程度深入了解起搏器功能障碍、起搏器与基线的比率以及各种心律失常,从而做出定量诊断。


综上所述,动态心电图对于评估心脏具有重要作用,当身体出现心悸、胸闷等不适时,可以额外进行动态心电图进行评估。


好了,今天的解释就到此结束了。我是心血管科的博士。这是王。


如果有任何疑,请在评论区留言。


祝大家生活愉快,身体健康。


免责声明本文仅供科普推广,不提供任何疾病的诊断或治疗。如果出现相关临床症状,及时去医院接受正规治疗。


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